Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) — одно из наиболее тяжёлых осложнений перенесённого тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Даже при своевременной терапии тромбоз нередко оставляет стойкие изменения в венозной системе, нарушающие отток крови. Именно они становятся основой для развития ПТФС.
Причины и симптомы болезни
Основной причиной синдрома служит повреждение клапанов глубоких вен после тромбоза. Тромботическая масса либо разрушает клапаны механически, либо вызывает воспаление стенки сосуда, приводящее к её рубцеванию. При этом нарушается венозный отток, возникает стойкий рефлюкс, давление в венах нарастает, постепенно приводя к хронической венозной недостаточности.
ПТФС проявляется в разных клинических формах. В наиболее лёгких случаях преобладают отёчность и чувство тяжести в ногах. При выраженном нарушении венозной гемодинамики развиваются трофические расстройства — пигментация кожи, уплотнение тканей, экзема и язвы. Характерным признаком считается постоянная отёчность, сохраняющаяся даже после отдыха. Часто присоединяются болевой синдром, чувство распирания, судороги. У части пациентов наблюдается варикозное расширение поверхностных вен, как компенсаторная реакция на глубокий венозный рефлюкс.
Как выявить патологию?
Для диагностики ПТФС применяется ультразвуковое ангиосканирование. Метод позволяет оценить проходимость глубоких вен, состояние клапанного аппарата, наличие посттромботических изменений. При необходимости проводится флебография или МРТ-венография для уточнения анатомии сосудов и оценки объёма поражения.
Как лечить посттромбофлебитический синдром?
На ранних этапах используются компрессионная терапия и медикаментозная поддержка. Однако при наличии стойкого патологического венозного рефлюкса и варикозной трансформации поверхностных или перфорантных сосудов требуется хирургическая коррекция.
В этом случае приоритет отдаётся малоинвазивному лазерному лечению. Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) позволяет устранить поверхностный или перфорантный сброс, который усиливает проявления ПТФС. Суть метода заключается в термическом закрытии поражённой вены изнутри. Лазерная энергия вызывает контролируемое разрушение эндотелия, что приводит к облитерации вены и прекращению патологического кровотока.
Процедура проводится под ультразвуковым контролем, без госпитализации и с минимальной травматичностью. Лечение не нарушает анатомию глубоких вен и не ухудшает гемодинамику. Более того, устранение рефлюкса крови позволяет существенно снизить выраженность отёков, болей и трофических расстройств.
Лазерное вмешательство стало важной частью комплексной терапии при ПТФС. Его сочетание с компрессионной терапией и качественной реабилитацией позволяет добиться стабильных клинических результатов даже при тяжёлых формах синдрома.
Посттромбофлебитический синдром — это не только последствие тромбоза, но и самостоятельное хроническое заболевание, требующее активного вмешательства. Современные методы лазерной флебологии позволяют не просто контролировать симптомы, но и устранить причины нарушения венозного оттока.